Многолетние тянущие, но в принципе терпимые боли вдруг внезапно сменяются резкой, иногда обездвиживающей болью. Причем эта боль отличается от предыдущей тем, что ее интенсивность не постоянна, а нарастает в положении стоя или сидя, и только в положении лежа в какой-либо конкретной позе затихает и держится на определенном уровне. Не всегда этому предшествует падение или поднятие большой тяжести. Иногда толчком может послужить совсем незначительный и, кажется, безобидный наклон тела в сторону или небольшой вес, поднятый со стороны, но на вытянутой руке. Увы, у вас появилось очень серьезное заболевание: грыжа диска. К сожалению, ее возможно диагностировать и оценить степень сложности только при наличии компьютерной или магнито-резонанской томографии. Что же послужило ее образованию, и вообще, что это такое - грыжа диска?

Рассматривая межпозвоночный диск, можно обнаружить, что у него есть плотная эластичная оболочка, состоящая из перекрещивающихся слоев волокон, похожих на колесный бандаж автомобиля. Заглянув внутрь диска, вы увидите слоистую хрящевую ткань, в центре которой находится шарик с мягким веществом желеобразной консистенции. Подобно желе, это вещество тоже состоит преимущественно из воды, которая постоянно обновляется благодаря системе кровообращения. При помощи химических реакций "желе" внутри диска всасывает влагу из близлежащих мелких кровеносных сосудов. Не отсюда ли механики взяли идею автомобильного амортизатора, где роль пружины выполняет хрящевая ткань диска, а его жидкое ядро - роль масла, залитого в цилиндр амортизатора? В 80 процентах случаев причиной появления трещины в теле диска, что и является фактической дисковой грыжей, служит наследственное или приобретенное смещение тел позвонков в любом из отделов позвоночника, в результате чего с одной из сторон диска ухудшается кровообращение, уменьшается количество межклеточной жидкости и хрящевая ткань частично теряет эластичность, что способствует образованию трещины.

В 20 процентах случаев грыжа образуется в результате падения, чаще всего с компрессионным переломом тел позвонков. Желеобразное ядро диска (иногда очень быстро) начинает выдавливаться под наружную оболочку и образует на ее поверхности выступ, который и ущемляет корешки нервов, отходящих от спинного мозга. И если при смещении диска его оболочка касалась нерва в одной точке (соприкосновение сферической поверхности с прямой), то в данном случае происходит не касание, а сминание пучка нервов. ПРОХОДЯЩИХ в спинномозговом канале позвонка. Особенно тяжело переносится центральная грыжа диска, так как она сминает центральный пучок нервов, почти в 10 раз превосходящий по объему боковой.

Иногда такое "вспучивание" происходит медленно, и тогда у нервных волокон есть возможность приспособиться к изменению ситуации. Однако если выдавливание или разрыв оболочки происходит резко, вы ощущаете острую боль.

По мере того, как выпуклость растет, боль усиливается. И вот уже изменение в диске отдается болью в ноге, затем наступает спазм мышц спины, затем искривление позвоночника в одну из сторон (что вызывает дополнительный мышечный спазм) и в конце концов -фактическая неподвижность.

Прежде чем приступить к описанию методики восстановления диска при выпучивании оболочки, хочу обратить внимание читателей, а возможно, и хиропракторов, занимающихся данной проблемой, на случаи, когда мануальная терапия не только противопоказана, но и безусловно опасна.

Первое противопоказание - это остеофиты, или кальциевые отложения в спинномозговом канале и, что еще более серьезно, осколки костной ткани, появившиеся в результате компрессионного перелома тела позвонка и находящиеся в непосредственной близости или контакте с пучками нервных волокон, проходящих в спинномозговом канале. Манипуляции на позвоночнике могут привести к их травмированию, а при грубой работе даже к разрыву.

Вторым противопоказанием является разрыв оболочки диска, вследствие чего жидкость дискового ядра, а иногда (при сильном разрушении диска) и его частицы попадают также в спинномозговой канал. В связи с этим нарушается баланс жидкости, окружающей пучки нервных волокон, компрессионные гидроудары распространяются как вниз, так и вверх. Теперь они уже влияют на ниже- и вышепроходящие ответвления нервных корешков, что приводит к отечности и нарушению функционирования близлежащих сегментов позвоночника.

Наличие данных нарушений легко обнаруживается на компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Кстати, при проведении магнитно-резонасной томографии электростимуляторы и слуховые аппараты могут быть выведены из строя, поэтому об их наличии следует предупредить врача.

По моим практическим наблюдениям, вышеописанные нарушения при грыже диска имеют всего 5-7 процентов больных и, к великому сожалению, им безоговорочно нужно соглашаться на операцию во избежание дальнейших осложнений.

Теперь о методике лечения грыжи диска при выпучивании оболочки. Диски у человека расположены на оси вращения, вокруг которой разворачивается ваш позвоночник. Причиной грыжи диска и является ротация позвоночника в сторону ослабленного участка. При этом высота диска резко уменьшается, а так как ткани диска в этом месте уже были ослаблены, происходит их разрыв и возникает трещина, через которую часть жидкого ядра выдавливается под оболочку. При условии, что оболочка не повреждена, на месте, где прежде была жидкость, образуется вакуум. Вследствие устранения ротации восстанавливается межпозвонковое пространство, и выдавленная под оболочку жидкость втягивается на место. Раньше как бы раздвинутые края трещины свободно пропускали жидкость дискового ядра наружу, под оболочку. Теперь, когда жидкость находится внутри, края трещины входят в непосредственное соприкосновение и немедленно начинают процесс регенерации, то есть соединения хрящевой, ткани от края трещины к центру. Но человеку в своей повседневной деятельности приходится двигаться, вставать, ложиться, садиться и т.д. Опять в какой-то момент происходит ротация позвоночника, и жидкость выдавливается через трещину под оболочку. Однако из-за того, что хрящевая ткань на периферии частично восстановилась, размер трещины уже уменьшился, жидкость ядра выдавливается медленнее.

Как правило, полное закрытие трещины наступает после 10-12 сеансов, и только тогда пациент чувствует значительное уменьшение боли. А после еще 2-3 сеансов, во время которых производится окончательная регулировка положения диска, боль исчезает вообще. Человек практически здоров. Однако это еще не все. Нужно еще 30 дней выполнять правила поведения, которые получает у нас каждый пациент. Все это время больной обязан находиться в специальном поясе. За этот период диск закрепляется на позвонке при помощи плоских связок. Последняя проверка - и с пациента снимаются все ограничения, он здоров. Но так лечат лишь немногие мануальные терапевты, а все что может предложить сегодня конвенциональная медицина, - это, в редких случаях, физиотерапия и вытяжение позвоночника.

(продолжение следует)