Описанные ранее операции применяются при разрыве оболочки диска. Что же предлагает современная хирургия при выбухании межпозвоночного диска, когда нет проникновения ткани или жидкости в позвоночный канал и можно попытаться добиться результатов с помощью минимально инвазивных методов?

Хемонуклеолиз (метод растворения, разжижения межпозвоночного диска)

При этом методе разжижают студенистое ядро межпозвоночного диска путем впрыскивания химопапайна (размягчающего хрящ фермента плода папайи), чтобы уменьшить объем межпозвоночного диска и тем самым давление его на нерв.
По словам канадского хирурга Гамильтона Холла, "результаты хемонуклеолиза непредсказуемы, так что иногда облегчение наступает через несколько минут, иногда через несколько недель, а иногда вообще не наступает".
Имеются и побочные эффекты. Наиболее серьезным из них является аллергическая реакция, которая может стать фатальной. Правда, такая реакция выявляется практически мгновенно, и при квалифицированном выполнении процедуры риск для пациента минимален.
На мой взгляд, несовершенством данного метода является и то, что предварительно не была устранена причина возникновения грыжи диска, а именно изменение положений позвонков, вызвавшее грыжу. Кроме этого, введение фермента (дополнительного объема жидкости), а также разжижение студенистого ядра не уменьшают объем межпозвоночного диска, а, наборот, увеличивают, меняется только его эластичность.

Чрескожная люмбальная нуклеотомия (отсасывание межпозвоночного диска)

Сегодня этот метод применяют чаще, чем хемонуклеолиз. После местного обезболивания в межпозвоночный диск вводят трубочку либо специальный прибор и отсасывают выступившую или дегенерированную ткань диска. В результате объем межпозвоночного диска уменьшается и снижает давление на корешок нерва.

Лазерная терапия (сжатие межпозвоночного диска)

После введения в межпозвоночный диск иглы студенистое ядро под воздействием лазерных лучей сжимается, и выступившая ткань втягивается обратно.

Как я описывал выше, грыжа диска чаще всего возникает вследствие длительного чрезмерного уменьшения межпозвоночного пространства со стороны появления грыжи. Более всего этому подвержены люди, имеющие сколиозное или кифозное искривление позвоночного столба, неважно - наследственное или приобретенное. Очень часто грыжи образуются в результате травматических компрессионных переломов тел позвонков, которые не всегда, кстати, сопровождаются болезненными проявлениями.

Среди коренного населения Арктики компрессионные переломы наблюдаются почти у 50% населения - возможно потому, что тамошние малыши очень часто падают на лед. Предрасположенностью к грыже диска обладают и спортсмены, особенно гимнасты, борцы, фигуристы и представители некоторых других видов спорта, связанных с частыми падениями.
Вышеперечисленные два метода лечения грыжи диска, вызывающие уменьшение межпозвоночного пространства, могут помочь лишь временно, одновременно провоцируя дальнейшее уменьшение влаги (высыхание) в теле диска. Таким образом, уменьшение межпозвоночного пространства пагубно влияет на целостность структур тела диска.

Мануальная терапия (метод Б.Шильмана)

Теперь о безоперационной методике лечения грыжи диска при выпучивании оболочки.
Прежде всего, убедившись в отсутствии противопоказаний (описанных мною в первой статье о грыже диска), я проверяю и корректирую крестцовый отдел позвоночника, так как чаще всего наблюдается перекос таза относительно позвоночного столба вследствие удара даже в раннем детском возрасте. Затем при помощи осторожных, нерезких манипуляций привожу отдел позвоночника, пораженный грыжей, в природное уравновешенное состояние. Главное при этом - добиться горизонтального положения бочкообразных тел позвонков.
Диски у человека располагаются вдоль оси, вокруг которой разворачивается наш позвоночник. Причиной грыжи диска и является ротация позвоночника в сторону ослабленного участка. При этом высота диска резко уменьшается, а так как ткани диска в этом месте уже были ослаблены, происходит их разрыв, и возникает трещина, через которую часть жидкого ядра выдавливается под оболочку. При условии, что оболочка не повреждена, на месте, где прежде была выдавленная жидкость, образуется вакуум. Вследствие устранения ротации восстанавливается межпозвонковое пространство, и выдавленная под оболочку жидкость втягивается на место. Раньше как бы раздвинутые края трещины свободно пропускали жидкость дискового ядра наружу, по,с оболочку. Теперь, когда жидкость находится внутри, края трещины входят в непосредственное соприкосновение и немедленно начинают процесс регенерации, то есть соединения хрящевой ткани от края трещины к центру. Но человеку в своей повседневной деятельности приходится двигаться, вставать, ложиться, садиться и т.д. Опять в какой-тс момент происходит ротация позвоночника, и жидкость выдавливается через трещину под оболочку. Однако из-за того, что хрящевая ткань на периферии частично восстановилась, размер трещины уже уменьшился, жидкость ядра выдавливается медленнее.
Как правило, полное закрытие трещины наступает после 10-12 сеансов, и только тогда пациент чувствует значительное уменьшение боли. А после еще 2-3 сеансов, во время которых производится окончательная регулировка положения диска, боль исчезает вообще. Человек практически здоров. Однако это еще не все. Нужно еще 30 дней выполнять правила поведения, которые получает у нас каждый пациент. Все это время больной обязан находиться в специальном поясе. За этот период диск закрепляется на позвонке при помощи плоских связок. Последняя проверка - и с пациента снимаются все ограничения, он здоров.
Правильность моей методики подтверждает компьютерная томография, проведенная после выздоровления больных, показывающая полное отсутствие выбухания оболочки. Да и количество больных (около 1500 за 11 лет в Израиле и сотни - до репатриации), избавленных от операции по удалению грыжи диска и излеченных по моей методике, подтверждают правильность моего подхода. Однако хочу заметить, что названное мною выше количество сеансов среднестатистическое. Встречаются и более сложные случаи, требующие большего количества сеансов. И лишь крайне редко удается "закрыть" грыжу быстрее.

Подводя итог, хочу отметить, что мануальная терапия не является панацеей и приносит наименьший вред только в умелых руках. В конце концов, одинаково вредно отказываться от необходимой операции и подвергаться операции ненужной.